感冒用药该如何选择
你是否有这些困惑：感冒后来到药店，发现面对众多感冒药，不知该如何选择。感冒是如何引起的？
感冒是一年四季均可发生的疾病，通常在季节变换、忽冷忽热或自身抵抗力下降时容易发病。一般70％-80％的感冒都是由病毒引起，最常见的病原是鼻病毒，其他病毒包括副流感病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒等。据医师介绍，感冒早期的症状主要以鼻部的卡他症状为主，例如打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕；也有的患者存在咽部不适、咽干、咽痒或者咽部的烧灼感。2天~3天后可出现黏稠鼻涕、咽痛、声音嘶哑；有时候会因为咽鼓管炎症而出现听力减退；也可以出现流泪、味觉减退、呼吸不畅、咳嗽、少量咳痰等症状。
一般情况下，普通感冒不会有发热或全身症状，或仅有低热。但严重的患者，除了发热外，还可感到乏力不适、畏寒、四肢酸痛、头痛及食欲不振等全身症状。医师提醒，有时病毒会直接感染下呼吸道，导致相关的炎症反应，诱发气道高反应。无明显症状的普通感冒一般5天~7天就可痊愈。但有基础疾病的患者、年老体弱者或儿童则容易出现感冒并发症或疾病迁延。
因为普通感冒由病毒引起，抗菌药无法杀灭病毒，故抗菌药治疗感冒是无效的。但实际生活中，许多患者会在无医生指导下选择抗菌药治疗普通感冒，甚至有人用抗菌药预防感冒。这样不仅会增加抗菌药潜在的不良反应风险，而且不规范使用抗菌药还会带来细菌耐药问题。除了感冒继发的细菌感染，如中耳炎、肺炎、鼻窦炎等需要抗菌药治疗，一般情况下不应使用抗菌药治疗感冒。
众多感冒药怎样选择？感冒药多为复方，应警惕重复用药。常见的缓解感冒的药物主要包括以下几类：减充血药、抗组胺药、镇咳药、祛痰药、解热镇痛药。市面上现售的感冒药常为上述两类或几类药物的复方制剂，它们组分相同或有交叉。有的患者为及早痊愈会同时服用两种或以上复方感冒药物，如此服药很可能导致药物重复使用、药物超量等问题。
减充血药
感冒时，人们经常会觉得鼻子不通气，呼吸都变得困难了。这是因为鼻腔黏膜中的小血管充血肿胀，使得鼻黏膜也肿了起来。而缓解这一症状就需要应用减充血药，减充血药能让血管收缩变细，从而减轻肿胀，使呼吸变得顺畅。目前常用的减充血剂是伪麻黄碱，其对血压影响小；另外还有麻黄碱，但它对血压影响大。高血压患者服用此类感冒药一定要谨慎。
抗组胺药
抗组胺药可通过降低血管通透性，缓解感冒患者打喷嚏、流涕症状。常用的有氯苯那敏（扑尔敏）和苯海拉明等。该类药物常见的不良反应包括嗜睡、疲乏，所以从事驾驶、登高作业或操作精密仪器的患者需慎用。
镇咳药
感冒药中常用的止咳药是右美沙芬，部分止咳糖浆可能含有可待因。右美沙芬不存在成瘾性，按说明书正确使用是安全的。而可待因有一定的成瘾性。当痰液较多时，不宜使用镇咳药物，此时应以祛痰为主，止咳为辅。
祛痰药
祛痰药可降低分泌物黏稠度，提高咳嗽对分泌物的清除率。目前临床使用较广泛的包括愈创甘油醚、氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等。
解热镇痛药
解热镇痛药主要缓解患者发热、咽痛、全身酸痛症状。这类药物具有一定的胃肠道刺激性，短期应用对大多数人来说是可以耐受的，但患有消化道溃疡的患者应谨慎使用，必要时适当予以护胃药。常见的有：阿司匹林、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬（芬必得的有效成分）等。对乙酰氨基酚为临床上较常用的药物，但需注意该药超量使用会引起肝损伤甚至肝坏死。另外，有报道布洛芬可增加感染严重性。儿童和青少年在病毒感染（其中包括感冒）时，如果使用阿司匹林退烧，可能会发生一种罕见但可致死的严重药品不良反应瑞夷综合征，表现为严重的肝损害和脑病。因此，为孩子选择退烧药时应避免使用阿司匹林，可以选择对乙酰氨基酚等。此外解热镇痛药物存在肾损伤、消化道黏膜出血、血小板减少风险，故肾功能不全、严重消化道疾病、血液系统异常患者慎用或遵医嘱使用该类药物。
还有一些治疗感冒的中成药，在使用时要注意分清风寒和风热证型。比如常用的清热解毒药，适用于风热感冒、流行性感冒等热性疾病的治疗，而风寒感冒、体虚感冒等并不宜使用。另外，不同的中成药中成分也会有相同的情况，使用时也要避免重复。
对于感冒患者，应多饮水，每天摄入液体总量在2500-5000毫升之间，有助于退热发汗，排除毒素等。可饮用开水、新鲜的果汁，如梨汁、西瓜汁、橙汁等，牛奶、豆浆等亦可。有条件的还可以自制一些温热的葱姜水、柠檬水等食疗方式缓解症状，加速疾病自愈。
流感要重视！
流行性感冒(流感)由毒力强的流感病毒所致。起病急，全身症状更重，可表现为高热，体温达39℃~40℃，极度乏力，嗜睡，头痛，全身肌肉、关节酸痛，呼吸道症状相对轻，有的患者会出现恶心、呕吐。无并发症的患者体温3天~4天可恢复正常，但咳嗽症状消失、体力恢复往往需要1周~2周时间。在老年人、年幼儿童、孕产妇或者有基础疾病者等特殊人群中，容易出现并发症，甚至出现呼吸系统或多器官功能衰竭，有一定的致死率。
由于流感的严重程度往往比感冒重，应居家隔离，密切观察病情变化，及时就医，尤其是老年和儿童患者。治疗流行性感冒应在发病36小时~48小时内早期使用抗流感病毒药物。神经氨酸酶抑制剂，如扎那米韦、奥司他韦，此类药物在48小时后使用也有效，但早期使用疗效更好。
