中药煎煮及服用

中药煎煮有哪些讲究？

一些老年人或慢性病患者，平时习惯通过服用中药治疗疾病，如今很多医院都可以为患者代煎中药,然而有不少患者，特别是老年人还是喜欢自己煎煮中药。

下面这些错误你犯过么？

错误一：由于家里没有煎煮中药的器具，有人会选择用铁锅等金属器具煎煮中药。

错误二：有不少人从医院或药店买来中药饮片后，嫌“脏”，为了除去上面的污垢、尘土等物，在煎煮之前会反复用水淘洗。

错误三：多数人以为中药煎煮越浓，煎煮时间越长，有效成分就越多。

首先煎药器具的选用，以砂锅为好。此外，也可选用搪瓷锅、不锈钢锅或玻璃器皿。但是不能使用铁锅、黄铜锅、铝锅。因金属元素容易与中药里的成分发生化学反应，使疗效降低，甚至产生毒副作用。

其次，煎药的加水量在第一次煎煮时水超过药材表面3～5厘米，第二次煎煮时以超过药材表面3厘米为准。对于煎药的温度，一般是在未沸腾前用强火（武火），至煮沸后再改用弱火（文火），保持在微沸状态，这样有利于有效成分的煎出。同时，煎煮时间主要根据药物和疾病的性质而定，一般汤剂煎煮2次能够煎出所含成分的80％左右，所以煎药的次数以2次或3次为宜。一般中药第一煎以沸腾开始计算需要20～30分钟，第二煎30～40分钟。一般药物可同时入煎，但部分药物因其性质、性能及临床用途不同，所需煎煮时间不同。有的还需作特殊处理，甚至同一药物因煎煮时间不同，其性能与临床应用也会发生变化。

先煎：入汤剂时，有效成分不易煎出的药应先煎一定时间后，再加入其余药物同煎。

后下：含挥发性有效成分，久煎易挥发失效的药物，或有效成分不耐煎煮，久煎容易破坏的药，入汤剂时，宜后下微煎。不必入煎（如大黄、番泻叶用于泻下通便）。

包煎：有些中药有毛可能对咽喉有刺激性，有些细小、质轻的中药如蒲黄等容易漂浮在水面不便煎煮，有些含淀粉、黏液质较多的中药直接入水煎煮易糊锅（如车前子），这些中药入汤剂时都应用纱布包裹煎煮。

另煎：部分贵重药材与他药同用时，入汤剂时宜另煎取汁，再与其他的煎液兑服，以免煎出的有效成分被其他药的药渣吸附，造成贵重药材的浪费。

烊化：胶类药材（如阿胶等）与他药同煎，容易粘锅、熬焦或粘附于其他药渣上。既造成浪费又影响其他药材有效成分的溶出，因此应单独烊化（将胶类药物放入水中或已煎好的药液中加热融化）兑服。

冲服：入水即化的药（如芒硝等）、液体类药（如蜂蜜、饴糖等）及羚羊角、沉香等加水磨取的药汁，不宜入煎，应直接用开水或药汁冲服。

同时，拿到药材后不必过度清洗，但在煎药前要加以浸泡，加冷水漫过药面，一般浸泡30分钟左右即可，但也要根据药材自身质地的轻重和季节、温度的差异分别对待。花、草、叶宜浸泡20分钟；根茎、种子、果实及矿石、甲壳类药材宜浸泡30～60分钟，总之以药材浸透为好。

服用中药时间也有讲究吗？

通常，我们将中药的服用分为6个时间段：

（1）饭前服：一般在饭前30～60分钟服药。对于病位在下的疾病应在饭前服药，以使药性容易下达，如肝肾虚损或腰以下的疾病。

（2）饭后服：一般在饭后15～30分钟服药。对于病位在上的疾病应在饭后服药。如心、肺、胸膈和胃脘以上的病症。

（3）餐间服：即在两餐之间服药，避免食物对药物的影响，治疗脾胃病的药宜餐间服。

（4）空腹服：具有滋补作用的汤药，宜早晨空腹服用，以利于充分吸收。

（5）睡前服：一般在睡前15～30分钟服用。如补心脾、安心神、镇静安眠的药物等。

（6）隔夜服：主要是指驱虫药，睡前服1次，第二天早晨空腹再服用1次，以便将虫杀死排出体外。

值得注意的是，服中药的时间与疗效密切相关，时间要根据病情和不同处方而定。一般规律为：

（1）滋补药：早餐前30～60分钟，睡前30分钟空腹各服1次，以利于药物吸收。

（2）治疗慢性病的中成药：固定时间服用（早、晚；或早、中午、晚），使体内保持相对稳定的药物浓度。

（3）治疗胃病药：一般可餐后服，以减轻对胃肠的刺激；但健胃药应于餐前服。

（4）安神药：睡前30分钟空腹服。

（5）辛温解表散寒药：趁热以温水送服，服后即上床安卧，盖上被子，至全身微微出汗为宜（但注意不得大汗淋漓）。

（6）辛辣刺激性药：餐后服可减慢吸收速度，防止对胃黏膜产生过强的刺激。

（7）调经药：宜在行经前5日左右开始服用。